Mutuelles de santé et accès aux soins et services en santé de la reprocduction : : étude menée à Thiès

Tous les indicateurs montrent que l'économie sénégalaise s'est dégradée au cours des trois• dernières décennies. Les déséquilibres financiers, l'endettement, les conditions climatiques défavorables, les fluctuations des termes de l'échange, l'application des·PAS, la dévaluation du franc CFA conjugués à un désengagement de l'Etat dans plusieurs secteurs dont celui de la santé se sont traduits par une précarité des conditions de vie. Ces contre performances macro-économiques ont eu un impact négatif sur la santé des populations avec des taux de morbidité et de mortalité particulièrement élevés. Les femmes et les enfants sont plus touchés par ce mauvais état de santé car constituant les couches les plus démunies et les plus marginalisées. Au Sénégkl 510 femmes décèdent pour 100 000 naissances vivantes, la mortalité néonatale est de 31,4·%0 et infantile 63,5%0. La santé de la reproduction "(SR) reste donc préoccüpante dans un contexte où la èouverture du risque maladie est très limitée car ne concernant que 15% de la population (fonctionnaires, salariés du secteur formel et leurs families). Le reste de la ·population, confronté à une pauvreté endémique, rencontre d'énormes difficultés dans l'accès aux soins de santé où la gratuité a làissé place au recouvrement des coûts et à la participation financière des usagers. Les mutuelles de santé (MS) constituent désormais l'une des alternatives prises par les populations pour accéder aux soins de santé. En associant les principes d'entraide au mécanisme de l'assurance elles présentent un potentiel en matière d'amélioration de l'accès aux soins et de diminution du risque financier lié à la maladie. En effet, les MS étudiées à Thiès couvrent un nombre important de femmes et d'enfants. Cette catégorie représente plus de la moitié des membres et bénéficiaires. A cela, il faut ajouter que la SR est une priorité pour les MS en raison du fait que plus de 60% du paquet de soins et services offerts par ces dernières concernent la SR avec des tarifs de prise en charge intéressants voire préférentiels. Au demeurant, les MS sont confrontées à un certain nombre de difficultés et de contraintes notamment sur le plan du fonctionnement, de la gestion et de la promotion. C'est pourquoi, il urge de mieux impliquer les pouvoirs publics, les partenaires au développement et de remobiliser les populations autour de ce concept de santé communautaire. C'est ainsi que l'on sera en droit d'attendre l'émergence d'un mouvement mutualiste fort capable de promouvoir la santé publique en général et la santé des femmes et des enfants de manière spécifique.