CONTRIBUTION DES MUTUELLES DE SANTE DANS L’ACCES AUX SOINS AU BENIN: MYTHE OU REALITE
Keywords:
MUTUELLES DE SANTE, SOINS, CONTRIBUTION, BENINSynopsis
Plus de 80% de la population béninoise ne bénéficient d’aucune protection sociale. Des systèmes de mutualisation ont été mises en place pour faciliter l’accès aux services de soins d’un point de vu financier. Cependant il est difficile de mesurer leur contribution effective dans l’accès équitable aux soins des populations défavorisées. Dans une étude transversale descriptive menée à Parakou au Nord-Bénin, nous avons exploré les facteurs d’exclusion des populations de ces mutuelles de santé à
travers le profil des individus, la dynamique sociale et les insuffisances organisationnelles des mutuelles. Cinquante patients de trois centres de santé parmi les dix du réseau de soins coordonnés tirés au hasard ont été sélectionnés pour des entretiens individuels et deux focus group, d’une part avec des adhérents (n=9) et des non-adhérents (n=12) d’autre part. Cette étudemontre que le profil des membres des mutuelles correspond à la classe moyenne inférieure ou pauvre supérieure. Les adultes jeunes de moins de 35 ans, particulièrement les femmes et les célibataires, les ménages de grande taille, à revenu faible, constituent une sous-populationexclue des mutuelles de santé. La dynamique de groupe basée sur les initiatives d’entraide locale, le sentiment d’appartenance au groupe et la confiance aux comités de gestion des mutuelles, est nécessaire pour encourager la participation de la majorité aux systèmes de mutualisation. Les actions de sensibilisation des mutuelles sont inadaptées aux cibles ne tenant pas compte du contexte socio- économique de ces dernières. Le taux de pénétration des mutuelles reste faible. Cette situation menace la viabilité même des mutuelles dont l’impact dans l‘accès équitable aux soins de santé reste marginal. Les mutuelles de santé semblent reproduire les inégalités sociales en matière de santé. Rendre obligatoire l’adhésion peut permettre de faire participer un plus grand nombre et des stratégies innovantes doivent être mises en place pour enrôler les plus démunis.
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