Onchocerciasis and its Socioeconomic Effects in some Parts of IMO State, Nigeria

L'infection humaine par Onchocerca volvulus et ses conséquences socio-économiques ont été étudiées dans certaines parties du bassin de la rivière Imo au Nigeria entre mars 1996 et décembre 2000 en utilisant des méthodes parasitologiques et socio-économiques standard . La connaissance, l'attitude et la perception des habitants vis-à-vis de la maladie et de son traitement par l'ivermectine ainsi que des agents microbiens associés aux lésions cutanées onchocerquiennes ont également été déterminées. Sur les 7 348 personnes examinées au hasard par la méthode de la biopsie cutanée, 1 655 (22,5 %) étaient infectées par des microfilaires de 0. volvulus. La prévalence de l'infection différait (P<0,05) entre les communautés du bassin supérieur de la rivière Imo(26,8%) et le bassin moyen de la rivière Imo (19,0%). Une densité microfilarienne moyenne de 20,1 mf/ss a été obtenue. Il n'y avait pas de différence significative (P>0,05) dans l'infection liée au sexe. 22,9% chez les hommes et 22,1% chez les femmes. Les symptômes classiques de la maladie ont été observés à des taux variables. Moins de la moitié des villageois (48,2 %) utilisés pour évaluer les connaissances de la communauté étaient au courant de la maladie et seulement 5 % environ attribuaient la transmission de l'infection à la mouche vectrice, Simulium damnosum. Les personnes atteintes de manifestations visibles telles que la dermatite, le lymphoedème (membre) et la cécité n'étaient pas considérées comme bonnes pour les mariages ou embauchées comme ouvriers agricoles. La baisse en pourcentage de la fréquentation scolaire des élèves était plus élevée dans les ménages où les chefs de famille avaientdermatose onchocerquienne sévère (OSD) (4,9%) que dans les ménages dont le chef de famille n'a pas le statut d'OSD (2,1%). La perte totale de revenus due aux coûts directs de traitement et aux jours-homme perdus pour cause d'incapacité a été estimée à distance à 2 millions de HQ par an. 79,8% des personnes ont accepté l'ivermectine, tandis que 68,8% se sont conformées au traitement annuel. Cela a été attribué à plusieurs facteurs, notamment une mobilisation efficace de la base, la participation de la communauté à la planification et à la mise en œuvre du programme et l'efficacité perçue du médicament. Les micro-organismes isolés des lésions cutanées onchocerquiennes excoriées comprenaient Staphylococcus aureus (89,9%), Streptococcus pyogenes (50,8%), Pseudomonas aeruginosa (21,8%),
Escherichia coli (60,7 %), Bacteroides spp (11,5 %) et Clostridium spp (3,3 %). La majorité de ces organismes présentaient des sensibilités modérées à marquées aux antibiotiques à large spectre comme le Tarivid, la Ciproxine et son dérivé, la Norfloxacine. Les résultats de l'étude ont montré que malgré la nature mésoendémique de l'onchocercose dans la zone d'étude, il s'agit toujours d'un problème grave compte tenu des lésions cutanées associées, des pathologies lymphatiques macroscopiques et de leur impact négatif sur le mariage, la productivité et la fréquentation scolaire. Ces résultats soulignent la nécessité de maintenir le traitement à l'ivermectine et éventuellement sur une base semestrielle.