Une modélisation macroéconomique des déterminants de l'accès aux soins médicaux dans les pays du Sud
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https://doi.org/10.57054/codesria.pub.1390
Mots-clés :
Accès aux soins,, Assurance maladie,, Effet de seuil,, RevenuSynopsis
Pour progresser vers l’accès universel aux soins de qualité, l’Organisation Mondiale de la
Santé (OMS) et la Banque Mondiale (BM) ont invité leurs Etats membres à plus d’effort
pour la mise en place d’une couverture maladie universelle. Les politiques orchestrées
par bon nombres de ces Etats (Brésil, Ghana, Bénin…) s’orientent vers l’extension des
régimes d’assurance maladie. Mais des études réalisées sur l’efficacité de ces politiques
semblent être pessimistes quant à leurs capacités à assurer un accès universel aux soins
de santé en dessous d’un certain seuil de pauvreté. En effet, ces études émettent,
l’hypothèse selon laquelle, il existerait un certain seuil de revenu en dessous duquel
l’extension de l’assurance maladie ne pourrait avoir un effet significatif sur l’accès aux
soins.
Pour contribuer à la réflexion, la présente étude a été menée afin de vérifier l’existence
d’un effet de seuil du revenu sur l’impact des macro-déterminants de l’accès aux soins en
mettant un accent particulier sur l’efficacité de l’extension de l’assurance maladie. Le
contexte opérationnel des pays du Sud a été retenu pour tester ces hypothèses à l’aide
d’un modèle économétrique à effet de seuil.
Les résultats de l’étude valident l’hypothèse d’existence d’effet de seuil du revenu et fixe
ce dernier aux environs de 10 800$ US PPA. Il montre que l’efficacité d’une extension de
l’assurance maladie ne devient certaine qu’au-delà de ce seuil ; mais cette efficacité
commence par apparaitre pour les pays ayant un revenu supérieur à 7 800$ US PPA.
L’étude suggère donc que l’efficacité de l’extension de l’assurance maladie semble évoluer
positivement avec le niveau de vie. Cette extension a un effet positif potentiel sur l’accès
aux soins six fois plus élevé dans les pays à faible revenu que dans les pays riche. Mais
l’effet observé pour les pays à faible revenu n'est pas significatif.
En outre, en testant l’impact des autres macro-déterminants de l’accès aux soins sur le
recours aux soins, l’étude montre que le revenu, la disponibilité des soins de santé de
première ligne et la réduction des inégalités de genre sont des axes importants sur
lesquels les pays économiquement faibles peuvent agir pour accélérer le progrès vers
l’accès universel aux soins de santé. Quant aux pays du Sud économiquement riches, ils
pourront concentrer leurs efforts sur l’extension de l’assurance maladie et la réduction
des inégalités de genre. Toutefois l’impact d’une réduction des inégalités de genre sur
l’accès aux soins est cinq fois plus élevé dans les pays économiquement faibles que dans
les pays riches.
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juin 26, 2023
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